1、高值药品即时结算申请流程
首先到阜新医疗保障事务服务中心一楼大厅领取申请表,然后到阜新糖尿病医院北院区一楼肿瘤科填写。
申请所需材料:
1.《阜新市大病保险高值药品待遇申请表》;
2、门诊或住院病历(不同诊断需要提供相应的诊断依据,包括病理报告、免疫组化报告、基因检测报告、骨髓穿刺报告、影像学报告等);
3、参保患者身份证、医保卡、门诊大病证明各一份;
4、参保患者近期一寸免冠免冠照片一张;
5、异地安置人员必须提供异地安置表复印件。
2、相关说明
1.高额药品支付对象为参加阜新市职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险并获得处方疾病门诊大病的参保人员。
2.参保患者门诊挂号即时结算,无最低缴费标准。对于该类药品目录,B类个人预缴比例为30%。个人自费缴费后,城镇职工和城镇居民缴费比例分别为70%和60%。 %。
3、参保患者携带申请材料到我院北院区,由具有处方资格的医生受理和审核。他们将协助适用患者填写《阜新市大病保险高值药品待遇申请表》,并按要求填写审核意见。
3.详细预约咨询电话
糖尿病医院医保部:3907337
糖尿病医院肿瘤科刘主任(药品预约)18041899215
糖尿病医院秉承“品牌药、安全药、零差价”的经营理念,不仅为患者提供安全可靠的药品,还在慢性病防治方面推出各种便捷的“升级服务”。让每一位患者省钱、省心,享受专业的用药指导和亲切的服务,让科学消费、健康生活、安全用药深入每个人心。
管理的高价值药品有58种。除了治疗恶性肿瘤的抗癌药物外,还增加了治疗眼底病变、肺动脉高压、类风湿性关节炎等疾病的高价药物。
附:高值药品目录
药品名称
剂型
医疗保险缴费标准
使用范围受限
埃克替尼((Kemena.Beda)
口服缓释剂型
1345元100mg/60粒
晚期非小细胞肺癌仅限于EGFR基因敏感突变
达沙替尼
口服缓释剂型
377.11元(50mg片剂) 188.3元(20mg片剂)
仅限对伊马替尼耐药或不耐受的慢性粒细胞白血病患者
吉非替尼((易瑞沙。阿斯利康)
口服缓释剂型
498/2280/450元
100毫克/60粒胶囊
晚期非小细胞肺癌仅限于EGFR基因敏感突变
伊马替尼
口服缓释剂型
790/2280/450元
100毫克/60粒胶囊
仅限于诊断为慢性粒细胞白血病并检测出费城染色体阳性证据的患者;诊断为急性淋巴细胞白血病并检测出费城染色体阳性证据的儿科患者;难治性或复发性费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病成人患者;胃肠道间质瘤患者。
来那度胺
口服缓释剂型
811.92元(10mg/片)
1030.68元(25mg/片)
仅限接受过至少一种治疗并满足以下条件的多发性骨髓瘤成年患者: 1. 每两个疗程必须提供有效治疗的证据,方可继续付款; 2、血液科专科医生或三级医院血液科专科医院医师处方;
曲妥珠单抗(赫赛汀,罗氏)
注射
7270.16元(440mg(20ml)/瓶)
付款仅限于以下情况: 1. HER2阳性转移性乳腺癌; 2. HER2阳性早期乳腺癌患者的辅助和新辅助治疗,付费不超过12个月; 3. HER2阳性的转移性胃癌患者。
贝伐珠单抗(阿瓦斯汀)
注射
1934.26元(100mg(4ml)/瓶)
仅限于晚期转移性结直肠癌或晚期非鳞状非小细胞肺癌。
尼妥珠单抗
注射
1,700元(10ml:50mg/瓶)
仅限于联合放疗治疗表皮生长因子受体(EGFR)阳性的III/IV期鼻咽癌。
利妥昔单抗(利妥昔单抗)
注射
2294.44元100mg/10ml/瓶) 7866.26元500mg/50ml/瓶)
复发限制性或耐药性滤泡性中央淋巴瘤(国际工作分类B、C 和D 亚型的B 细胞非霍奇金淋巴瘤)、CD20 阳性III-IV 期滤泡性非霍奇金淋巴瘤、CD20 阳性弥漫性大B -细胞非霍奇金淋巴瘤;最多可支付8 个治疗周期。
厄洛替尼(特罗凯)
口服缓释剂型
182.25元(150mg/片) 133.62元(100mg/片)
晚期非小细胞肺癌仅限于EGFR基因敏感突变
甲苯磺酸索拉非尼(Nexavar)
口服缓释剂型
190.62元(0.2克/个)
赔付仅限于以下情况: 1. 不能手术的肾细胞癌。 2.无法手术或远处转移的肝细胞癌。 3.局部复发、转移或放射性碘治疗无效的分化型甲状腺癌。
阿帕替尼(艾坦、恒瑞)
口服缓释剂型
131.60元(250mg/片) 185.5元(375mg/片) 197.49元(425mg/片)
仅限于既往接受至少2种全身化疗后进展或复发的晚期胃腺癌或胃食管连接部腺癌患者。
硼替佐米
注射
6116元(3.5mg/瓶)
仅限于多发性骨髓瘤、复发或难治性套细胞淋巴瘤患者,并满足以下条件: 1.每两个疗程必须提供有效治疗的证据,方可继续付款; 2、血液科专科医生或三级医院血液科专科医院医师处方;
重组人内皮抑素
注射
630元(15mg/2.410^5U/3ml/管)
晚期非小细胞肺癌患者。
西达本胺片
药片
385元/片.5mg(9240/盒/24片)
仅限于过去至少接受过一种全身化疗的复发或难治性外周T 细胞淋巴瘤(PTCL) 患者
阿比特龙
口服缓释剂型
135.57元(250mg/片)
仅限于转移性去势抵抗性前列腺癌和新诊断的高危转移性内分泌治疗敏感型前列腺癌。
依维莫司(瑞点美、百济神州)
口服缓释剂型
143.65元(5mg/片) 84.44元(2.5mg/片)
赔付仅限于以下情况: 1. 舒尼替尼或索拉非尼治疗失败的晚期肾细胞癌成年患者。 2.无法切除的、局部晚期或转移性、高分化(中分化或高度分化)晚期胰腺神经内分泌肿瘤的成年患者。 3.无法切除的、局部晚期或转移性、分化良好的晚期非功能性胃肠道或肺神经内分泌肿瘤患者。 4. 不需要立即手术治疗的结节性硬化症相关肾血管平滑肌脂肪瘤(TSC-Aml)成年患者。 5.无法手术的结节性硬化症相关室管膜下巨细胞星形细胞瘤患者。
来那度胺
口服缓释剂型
811.92元(10mg/片) 1030.68元(25mg/片)
仅限接受过至少一种治疗并满足以下条件的多发性骨髓瘤成年患者: 1. 每两个疗程必须提供有效治疗的证据,方可继续付款; 2、血液科专科医生或三级医院血液科专科医院医师处方;
复方黄黛片
药片
10.5元(0.27克/个)
初治急性早幼粒细胞白血病
阿扎胞苷
注射
1055(每个100 毫克)
在成年患者中1 国际预后评分系统(IPSS) 中危2 级和高危骨髓增生异常综合征(MDS); 2 慢性粒单核细胞白血病(CMML); 3 根据世界卫生组织(WHO) 分类,治疗急性髓系白血病(AML) 和20-30% 骨髓母细胞伴有多系发育不良。
西妥昔单抗(爱必妥)
注射
1295元((20ml)/瓶)
RAS 野生型转移性结直肠癌。
阿法替尼
口服缓释剂型
200元(40mg/片) 160.5元(30mg/片)
1 EGFR基因敏感突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌,既往未接受过EGFR-TKI治疗。 2 局部晚期或转移性非小细胞肺癌,具有鳞状组织学特征,在含铂化疗期间或之后进展
阿西替尼
口服缓释剂型
207元(50mg/片) 60.4元(1mg/片)
仅限于先前使用酪氨酸激酶抑制剂或细胞因子治疗失败的晚期肾细胞癌(RCC) 成年患者
安罗替尼
口服缓释剂型
487元(12mg片) 423.6元(10mg片) 357元(8mg片)
仅限于接受至少2分钟全身化疗后进展或复发的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者。
奥希替尼(Tagressa)
口服缓释剂型
510元(80mg片剂) 300元(40mg片剂)
仅限于既往在表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗期间或治疗后经历过疾病进展并被确认患有EGFR T790M 突变阳性疾病的局部晚期或转移性非小细胞肺癌成年患者。
克唑替尼
口服缓释剂型
260元(250mg片) 219.2元(200mg片)
仅限于间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者或ROSI阳性的晚期非小细胞肺癌患者。
尼罗替尼
口服缓释剂型
94.7(200mg片)76元(159mg片)
仅限于治疗新诊断的慢性期费城染色体阳性慢性粒细胞白血病(Ph+CML)成人,或对既往治疗(包括伊马替尼)耐药或不耐受的费城染色体阳性慢性粒细胞白血病(Ph+CML)成人处于慢性期或加速期的患者。
帕唑帕尼
口服缓释剂型
272元(400mg片剂) 160元(200mg片剂)
晚期肾细胞癌患者的一线治疗以及既往接受过细胞因子治疗的晚期肾细胞癌的治疗。
瑞戈非尼
口服缓释剂型
196元(40毫克片剂)
1 肝细胞癌二线治疗: 2 转移性结直肠癌三线治疗: 3 胃肠道间质瘤三线治疗。
塞瑞替尼
口服缓释剂型
198元(150mg胶囊)
间变性淋巴瘤激酶(ALK) 阳性局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC) 患者,在克唑替尼治疗后病情进展或对克唑替尼不耐受。
舒尼替尼
口服缓释剂型
448元(50mg片) 359.4元(37.5mg片) 263.5元(25mg片) 155元(12.5mg片)
1.不能手术的晚期肾细胞癌(RCC); 2. 已失败或不能耐受甲磺酸伊马替尼治疗的胃肠道间质瘤(GIST); 3. 不可切除的、转移性的、分化良好的晚期胰腺神经内分泌瘤成人患者(pNET)。
维莫非尼
口服缓释剂型
112元(240mg片剂)
用于治疗经CFDA 批准的测试确定为BRAFV600 突变阳性的不可切除或转移性黑色素瘤。
依鲁替尼
口服缓释剂型
189元(140mg胶囊)
1 治疗既往至少接受过一种治疗的套细胞淋巴瘤(MCL) 患者: 2 治疗慢性淋巴细胞白血病小淋巴细胞淋巴瘤(CLL SLL) 患者。
伊佐佐米
口服缓释剂型
4933元(4mg片) 3957.9元(3mg片) 3229.4元(2.3mg片)
1、每2个疗程需提供有效治疗证明,方可继续付款; 2.必须由三级医院血液科专科医生或血液科专科医院医生处方; 3.与来那度胺联合使用时,仅支付伊沙佐米或来那度胺。胺类之一。
北门冬梅
口服缓释剂型
2980元(5ml:3750IU/支) 1477.7(2ml:1500IU/支)
儿童急性淋巴细胞白血病的一线治疗。
奥曲肽
微球注射液
7911元(30mg瓶) 5800元(20mg瓶)
对于胃肠道和胰腺内分泌肿瘤和肢端肥大症,请按照说明使用药物。
培美曲塞
注射
仅限于局部晚期或转移性非鳞状细胞肺癌;恶性胸膜间皮瘤
康柏西普
注射
仅限于以下疾病: 1. 50岁以上湿性年龄相关性黄斑变性(AMD); 2.糖尿病性黄斑水肿(DME)引起的视力损害; 3.脉络膜新生血管(CNV)引起的视力损害。应同时满足以下条件: 1、需有三级综合医院或二级及以上眼科专科医院眼科医师处方; 2.首次配镜时患眼基线矫正视力为0.05-0.5; 3、事前审查后即可提供,首次申请需有血管造影或OCT证据(全身情况不允许的患者可提供OCT血管影像); 4. 每只眼睛最多支付9粒,第一年最多支付5粒。将阿柏西普、雷珠单抗和康柏西普的药物计数合并起来。
雷珠单抗
注射
仅限于以下疾病: 1. 50岁以上湿性年龄相关性黄斑变性(AMD); 2.糖尿病性黄斑水肿(DME)引起的视力损害; 3.脉络膜新生血管(CNV)引起的视力损害; 4.继发于视网膜静脉阻塞(RVO)黄斑水肿引起的视力障碍。应同时满足以下条件: 1.需要三级综合医院或二级及以上眼科专科医院眼科医师处方; 2、第一次配药时患眼基线矫正视力为0.05-0.5; 3、事前审查后即可提供,首次申请需有血管造影或OCT证据(全身情况不允许的患者可提供OCT血管影像); 4. 每只眼睛最多支付9粒,第一年最多支付5粒。将阿柏西普、雷珠单抗和康柏西普的药物计数合并起来。
雷替曲塞
注射
对氟尿嘧啶类药物不耐受的晚期结直肠癌患者。
帕妥珠单抗
注射
原位癌
付款仅限于以下情况,且付款期限不超过12个月: 1. HER2阳性局部晚期、炎症或早期乳腺癌患者的新辅助治疗。 2.HER2阳性、复发风险高的早期乳腺癌患者的辅助治疗。
信迪利单抗
注射
它仅限于至少接受过二线全身化疗的复发或难治性经典霍奇金淋巴瘤患者。
艾乐替尼
口服缓释剂型
仅限于间变性淋巴瘤激酶(AlK)阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者。
呋喹替尼
口服缓释剂型
转移性结直肠癌患者的三线治疗。
吡咯替尼
口服缓释剂型
用于表皮生长因子受体2 (HER2) 阳性复发性或转移性乳腺癌患者的二线治疗。
鲁索替尼
口服缓释剂型
仅限于中危或高危原发性骨髓纤维化(PMF)、继发于真性红细胞增多症的骨髓纤维化(PPV-MF)或继发于原发性血小板增多症的骨髓纤维化(PET-MF)患者。
奥拉帕利
口服缓释剂型
仅限于对铂敏感的复发性上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌患者。
奥马珠单抗
注射
经有限吸入糖皮质激素和长效吸入2肾上腺素受体激动剂治疗后仍不能有效控制症状,需要IgE(免疫球蛋白E)介导的中重度持续性过敏性哮喘患者,有确凿的证据。
磁力计
口服缓释剂型
仅限于患有C 型尼曼-皮克病的患者。
斯莱帕格
口服缓释剂型
仅限于WHO 功能分级II-III 的肺动脉高压患者(WHO 1 组)。
波生坦
口服缓释剂型
仅限于3-12岁患有特发性或先天性肺动脉高压的患者; 125 mg/片仅限于WHO 功能分类II-IV 的肺动脉高压(WHO 第1 组)患者。
莱西瓜
口服缓释剂型
赔付仅限于以下情况: 1.术后持续或复发性慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)或不能手术的CTEPH患者,且(WHO FC)II-III级; 2.动脉性肺动脉高压(PAH)和(WHO FC)是II-III期患者的二线药物。
马西腾坦
口服缓释剂型
仅限于WHO 功能分级II-III 的肺动脉高压患者(WHO 1 组)。
泊沙康唑
口服缓释剂型
赔付仅限于以下情况: 1. 预防移植(干细胞和实体器官移植)后以及患有严重粒细胞缺乏症的恶性肿瘤患者的侵袭性曲霉菌和念珠菌感染。 2.对伊曲康唑或氟康唑耐药的口咽念珠菌病。 3.接合菌感染。
特立氟胺
口服缓释剂型
仅限于常规治疗失败的多发性硬化症患者。
地塞米松
玻璃体内植入物
阿柏西普
眼内注射
仅限于以下疾病: 1. 50岁以上湿性年龄相关性黄斑变性(AMD); 2.糖尿病性黄斑水肿(DME)引起的视力损害。应同时满足以下条件: 1.需要三级综合医院或二级及以上眼科专科医院眼科医师处方; 2、第一次配药时患眼基线矫正视力为0.05-0.5; 3、事前审查后即可提供,首次申请需有血管造影或OCT证据(全身情况不允许的患者可提供OCT血管影像); 4. 每只眼睛最多支付9粒,第一年最多支付5粒。将阿柏西普、雷珠单抗和康柏西普的药物计数合并起来。
地拉罗司
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用户评论
阜新糖尿病医院终于成为医保定点了,对于我们这些糖尿病患者来说是个大好消息!以前看病总是愁医保报销问题,现在可以放心治疗了。
有6位网友表示赞同!
阜新糖尿病医院这次被评为医保定点,太棒了!对于我们这些患者来说,真的是雪中送炭啊。
有19位网友表示赞同!
听说阜新糖尿病医院成为医保定点了,我也要去那看看。毕竟,有医保的医院,看病的负担会轻很多。
有13位网友表示赞同!
阜新糖尿病医院这次被评为医保定点医疗机构,真是造福了广大糖尿病患者。希望其他医院也能跟进。
有10位网友表示赞同!
阜新糖尿病医院成为医保定点,真是太好了。我爷爷就是糖尿病患者,这下看病的压力小多了。
有13位网友表示赞同!
阜新糖尿病医院成为医保定点医疗机构,对于我们这些患者来说,无疑是件大喜事!感谢国家政策。
有11位网友表示赞同!
阜新糖尿病医院成为医保定点,对于我们这些糖尿病患者来说,无疑是一个福音。希望其他地区也能尽快跟进。
有20位网友表示赞同!
阜新糖尿病医院成为医保定点医疗机构,我早就听说这个消息了。太好了,这下看病的压力小多了。
有16位网友表示赞同!
阜新糖尿病医院这次被评为医保定点,真是解决了我们这些患者的燃眉之急。感谢医院的努力。
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阜新糖尿病医院成为医保定点医疗机构,对于我们这些糖尿病患者来说,无疑是一个利好消息。希望医院能够提供更好的服务。
有9位网友表示赞同!
阜新糖尿病医院成为医保定点,对于我们这些患者来说,无疑是一个好消息。希望医院的医疗水平能跟上。
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阜新糖尿病医院成为医保定点,这个消息真是让人兴奋。对于我们这些糖尿病患者来说,看病的压力小多了。
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阜新糖尿病医院成为医保定点医疗机构,真的是太好了。我之前一直担心医保报销问题,现在可以放心治疗了。
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阜新糖尿病医院这次被评为医保定点,真是太好了!希望医院能够发挥更大作用,为更多患者提供帮助。
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阜新糖尿病医院成为医保定点医疗机构,这对于我们这些糖尿病患者来说,无疑是一个好消息。希望医院的医疗质量更高。
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阜新糖尿病医院成为医保定点,太好了!这下看病的压力小多了,感谢医院的努力。
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阜新糖尿病医院成为医保定点医疗机构,这个消息真是太好了。希望其他医院也能尽快跟进。
有17位网友表示赞同!
阜新糖尿病医院成为医保定点,对于我们这些患者来说,无疑是一个利好消息。希望医院的医疗水平更高。
有19位网友表示赞同!
阜新糖尿病医院成为医保定点,真是太好了!这下看病的压力小多了,感谢医院的努力。
有8位网友表示赞同!
阜新糖尿病医院成为医保定点医疗机构,这个消息真是太好了。希望医院能够为更多患者提供优质的医疗服务。
有19位网友表示赞同!